投保了失能扶助險之後,申請失能又是另一個要學習的功課了。現在更應該花一點時間,來多了解一下病歷內容
因此從112年下半年度開始,每次失能險進階課程都會安排【深度閱讀病歷】的時段,帶著各未跟著我來看看我從病歷中發現什麼。
發生疾病或意外時,保險公司絕對不可能自動給付的,而是要透過對於體況的觀察、開立正確的診斷書、再經歷保險公司的審查、甚至還會遇上保險公司對於是否能符合理賠要件的爭議等。
然而,要如何在每一個階段能夠做出正確的判斷及處理,就要透過案例的研討來加深對於失能及重大傷病理賠的敏感度。
從108年度開始,失能扶助險進階課程每半年更新所有個案,給你滿滿一整天的學習。
9歲學生 脊髓性肌肉萎縮症,這112年上半年度我們談了裘馨氏肌肉失養症DMD,然而肌肉萎縮症也許多態樣,其中一種就是這次要談的脊髓性肌肉萎縮症SMA。兩種發病的原因不同,但外觀表現出來的卻是很相似,可否與DMD相同的評估依據,這就是開立診斷書時要去思考的重點。
13歲學生 週邊神經病變,神經系統分成中樞神經及週邊神經,然而失能條款中只有中樞神經系列並沒有週邊神經系列,要如何破解這問題。面對這學生體況日益加重無法行動卻是束手無策嗎?想一想週邊神經病變會影響什麼?就如同糖尿病如果必須要截趾,那截趾前的體況又是什麼呢?
18歲學生 創傷致雙耳梅尼爾氏症及杜馬丁氏耳石現象,很常遇到梅尼爾氏症、但也有較少見的杜馬丁氏耳石現象,這是一個外傷所致的個案,會有突然之間暈眩而突然跌倒,就來討論該如何申請吧
【深度閱讀病歷】這是一件下咽癌的個案,從發病經歷了1年2個月而身故。這當中病歷記載什麼?護理紀錄談到什麼?即使讀過病歷,重點是要如何整理併提供摘要,而這就是申訴函或評議申請書要去論述的地方了,而這個案僅申訴一次就讓保險公司以失能1級認定,又是如何做到的,這就需要更近一步解析了。
學習失能體況認定,沒有訣竅,只有從不同的個案中去體會觀察。而你就會發現保險的價值在哪,更多的是幫助自己及家人、客戶及你所愛的人。
課程說明
*中樞神經
2歲幼兒 磷脂質脂解酶A2關聯之神經退化性疾病,失能扶助險2級
9歲學生 SMA脊髓性肌肉萎縮症,學保失能2級
13歲學生 週邊神經病變,失能扶助險7級
50歲女性 慢性脫髓鞘多發性神經病變併長期使用呼吸器 失能險7級至1級、重大傷病險
33歲女性 腦膜炎,失能扶助險2級
20歲學生 創傷致雙耳梅尼爾氏症及杜馬丁氏耳石現象,學保失能7級、傷害險失能7級
68歲男性 脊椎炎及雙下肢癱瘓,傷害險失能2級
57歲女性 早發型失智症,失能扶助險7級
*咀嚼吞嚥
68歲女性 吞嚥困難,壽險全殘
*胸腹部臟器
48歲男性 ST段上升心肌梗塞,失能扶助險7級
43歲男性 肺癌腦轉移,失能扶助險3級
*脊柱
61歲男性 ,腰椎L2至L5破裂,失能扶助險7級,傷害險失能7級
*肢體關節
48歲女性 類風溼性關節炎
*深度病歷探討(一)
如何快速翻譯、理解及整理病歷
以55歲下咽癌為例,探討病歷中的敘述如何找出關鍵,一次申訴就讓保險公司給付失能1級
*依照課程安排調整案例
課程報名
112.11.16(四) 下午 【線上】 失能及重大傷病基礎課程 https://bit.ly/3LEDivp
112.11.24(五) 全天 【線上】 失能進階及病歷分析課程 在此網頁報名
*課程每半年更新案例一次,也就是每半年來更新觀念及新案例
主講人
鄭正一
學歷 國立高雄科技大學風險管理與保險研究所
經歷
中國人壽團險部、保誠人壽團險部、南山人壽
著作
勞保實務教戰100% 永然文化 七版(110年)
桌遊
「你的權利 ‧ 我來守護」車險桌遊 http://bit.ly/2F1xxrB
社群
FB粉絲專頁【鄭正一 最佳方案的提供者】 https://goo.gl/9Pkt5N
FB社團【鄭正一 問題與思考】 https://goo.gl/U9rDSl
部落格【最佳方案的提供者】 www.bestmethod.com.tw
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授課經驗
經歷
中國人壽團險部、保誠人壽團險部、南山人壽
政府機關
台中市政府勞工局、屏東縣政府勞動及青年發展處、財政部南區國稅局、台南市教育局、中正大學勞工研究所、保險事業發展中心 CFP 講師、台北金融研究發展基金會 CFP講師、台北中正紀念堂終身學習講師
金融保險業
彰化銀行、匯豐銀行、台灣企銀、台新金控、華南金控、元大寶來證券、群益金鼎證券、永豐金證券
國泰人壽、富邦人壽、新光人壽、三商美邦人壽、南山人壽、安聯人壽、全球人壽、台灣人壽、中國人壽、友邦人壽、元大人壽、遠雄人壽、安達人壽、保誠人壽、宏泰人壽、保德信人壽、台銀人壽、公勝保經、錠嵂保經、永達保經、磊山保經、各保經公司等
其他產業
聯合報、住華科技、華東科技、各職業工會、台灣基督教長老教會等
研討會
乳癌醫學研討會、高雄市牙醫師公會
醫療產業
羅氏大藥廠、輝瑞大藥廠、台灣阿斯特捷利康股份有限公司、采照策略顧問
聯絡方式
bms.method@gmail.com
陳小姐 0921524732
Q&A
Q:此次課程有講義嗎?
A:有提供紙本講義,線上課程也有當天錄影回放7天供付費個人複習
Q:課程中會談到哪些案例?
A:在課程說明部分已有列出,但主辦單位保留案例變動之權利
Q:如何可以學習更多的案例?
A:請繼續參加課程以及follow 鄭老師FB、部落格及LINE@
Q:有心得可以參考嗎?
A:某同仁說「那天聽完你分享有很大的感觸,過去我太注重條款,可是對於條款產生的狀態完全不了解,你那天舉的例子都很實務」
備註
1.本課程經完成報名後,如需取消報名,課前至少8天可經由活動通直接辦理。取消報名說明
2.課程費用一律開立發票,電子發票委由盈科泛利股份有限公司代為開立。於課後約一個月發送至購票者之Email帳號信箱。
3.報名後若因無法上課,可轉至其他112年度之失能進階課程上課,需於當次上課前8天提出,同時亦需經主辦單位同意後始可辦理,以轉換一次課程為限。
4.學員因個人因素當日無法上課,不得申請延期或退費,請於7天內看當天上課錄影檔。


